Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Определение степени увечий, спровоцировавших ухудшение самочувствия, предусмотрено действующими положениями законодательства для судебных процессов.

В современной судмедэкспертизе — наиболее востребованное исследование тяжести вреда здоровья.

Определение фактических нарушений здоровья под влиянием внешних факторов выполняется по постановлению прокуратуры, суда, следственных и дознавательных органов.

Вред здоровью — это причиненные повреждения анатомичной целости либо функциональности органов и биологических тканей организма, возникновение заболеваний либо патологичной симптоматики под воздействием факторов механического, физического, химического, психического, биологического, происхождения.

Задачи экспертизы — обнаружить и описать различные повреждения на теле живого человека с позиций медицины.

Вне компетенции эксперта-медика определение способов, какими образовались повреждения: мучениями, побоями, истязаниями. Решением этих вопросов занимаются уполномоченные лица следственно-дознавательных служб, прокурорского надзора.

На какие вопросы отвечает эксперт?

На полученных при освидетельствовании данных эксперт обязан ответить на следующие вопросы:

• характер травм с позиций медицины, их сосредоточенность, особенные свойства;
• вид орудия (средства), коим предположительно наносились травмы;
• механизм увечий;
• срок давности увечий;
• тяжесть осложнения здоровья, созданного пагубными факторами.

Судмедэксперт, определяя степень утраты здоровья, исходит из имеющихся объективных медицинских показателей, включая полученные в ходе освидетельствования лица.

Квалифицирующие признаки нарушений здоровья с позиций медицины

Рекомендательными критериями для определения тяжести заболевания с позиций медицины выступают:

• опасность возникших осложнений для жизни;
• продолжительность протекания болезни;
• стабильная общая нетрудоспособность;
• лишение телословного органа или его физиологических функций;
• лишение слуховых, речевых, зрительных функций;
• перерыв беременности;
• стабильная профессиональная нетрудоспособность;
• невозвратимое уродование лица;
• приобретение пагубной зависимости (наркотической, токсической);
• нарушения психики.

Чтобы установить наличие утраты здоровья, достаточно одного квалифицирующего качества из перечня. Если обнаружено несколько таких признаков, то ущерб определяют по критерию высшей степени.

Акцентируем, что невозвратимое уродование облика — это не медицинский показатель, скорее юридический, и вне компетенции судмедэкспертизы.

Состояние организма, угрожающее летальным исходом, квалифицируется как опасное для жизни. Если своевременная медпомощь предотвратила нависшую угрозу, то это не повлияет на квалификацию тяжести вреда.

Продолжительность протекания заболевания (болезненного состояния) определяется длительностью нетрудоспособности. Эксперт при выполнении освидетельствования потерпевшего устанавливает временную и постоянную нетрудоспособность вследствие плохого самочувствия. В судебной медицине стойкой считается общая нетрудоспособность при установленном конечном результате либо при болезненном самочувствии более 120 дней. Определяя стабильную нетрудоспособность в процентном выражении, эксперт руководствуется тяжестью утраты здоровья.

Ухудшения здоровья из-за неквалифицированной медпомощи не выступает предлогом для усиления тяжести заболевания, вызванного травмой. Но судмедэксперт обязательно указывает характер последовавших осложнений, причинно-следственные отношения полученного повреждения и врачебной ошибки.

Послеоперационные осложнения больных или следствие применения сложной диагностики, расцениваются как ущерб, если расстройства здоровья обусловлены ошибками врачебного вмешательства. Осложнения, наступившие из-за непредсказуемых особенностей организма, нетипичных реакций, тяжести состояния пострадавшего, не являются предметом экспертизы по определению степени утраты здоровья.

Когда обследуемое лицо уже страдает определенным заболеванием, то эксперт определяет опосредованное влияние полученных травм на протекание заболевания. Вопрос усугубления заболевания в таких случаях решают комисионно, с привлечением специалистов клинического профиля. Определяя утрату здоровья для лиц с физиологическими особенностями, страдающих определенными заболеваниями, следует учесть, что таковы могут необратимо влиять на тяжесть последствий травмирования.

Классификация вреда в Уголовном Кодексе

Преднамеренные увечья в УК квалифицируют как тяжкая, средняя степень и легкий вред.

Квалификация тяжкого состояния здоровья определена в статье 111.

Тяжкий вред влечет за собой:

• опасность летального исхода;
• потери речевых, слуховых, зрительных, репродуктивных функций;
• отмирание частей тела, утрата их функциональности;
• невозвратимое уродование облика;
• устойчивое лишение трудоспособности (более трети), а также абсолютная потеря профтрудоспособности;
• перерыв беременности;
• расстройства психики;
• пагубную зависимость от наркотических или токсических веществ.

Следующие пункты 111 статьи УК определяют цели, мотивы, условия нанесения увечья, последствия неумышленных действий, повлекших летальный исход, другие обстоятельства, отягощающие вину преступника и усиливающие наказание.

Преднамеренный вред средней тяжести определяет статья 112.

Это вредительство, не создавшее перечисленных выше последствий, но которое спровоцировало длительные нарушения состояния здоровья, значительная (менее трети) общая нетрудоспособность. Также в статье перечислены условия, мотивы, способы причинения травм, отягощающие преступление и усиливающие ответственность.

Преднамеренное легкое вредительство, согласно с положениями статьи 115, определяется как вызвавшие впоследствии кратковременные нарушения здоровья, незначительную устойчивую нетрудоспособность.

Приведенные положения УК РФ взаимосвязаны с результатами судмедэкспертизы. Критерии, определяющие тяжесть нарушений здоровья могут устанавливаться только результатами судмедэкспертизы, даже если таковы очевидны, не нуждаются, с точки зрения близких, в доказательствах специалистом. Суд принимает решение в пределах санкций уголовного кодекса, располагая всеми доказательствами и, в том числе результатами медэкспертизы. Зависимо от тяжести нанесенных увечий, обвиняемый понесет наказание от штрафа, административного наказания, исправительных работ до многолетнего тюремного заточения.

Критерии, определяющие опасность заболевания

Квалифицирующие с позиции медицинских знаний критерии применяют в судмедэкспертизе для оценки тяжести болезни.

Медицинские критерии тяжкого вреда:

• нанесенные увечья повлекли летальный исход;
• смерть наступила вследствие развившихся осложнений;
• присутствует даже один признак, угрожающий жизни;
• в медкартах описана клиника тяжкого, угрожающего жизни самочувствия, наступившего вследствие конкретно причиненного увечья;
• присутствуют анатомические симптомы потери зрительных, речевых, слуховых функций, репродуктивных способностей, подтверждения этих симптомов зафиксированы в медкартах;
• произошел прерыв беременности;
• психические заболевания вследствие увечий;
• сформировались пагубные влечения токсикомании, наркомании;
• необратимо тяжко обезображен облик;
• наблюдаются анатомические симптомы устойчивой общей нетрудоспособности (более трети), полной профессиональной нетрудоспособности.

Только суд определяет степень утраты здоровья в случаях неизгладимого уродования лица. Судмедэксперт устанавливает факт необратимости повреждений. Обезображивание облика — это повреждения, которые самостоятельно не исчезнут через время, а для их исправления необходимо оперативное вмешательство (косметическая, пластическая хирургия).

Средняя тяжесть заболевания наступает при отсутствии показателей высшей степени, а также:

• когда после увечий здоровью смерть наступила позже 21 дня;
• болезненное состояние протекает более 21 дня;
• присутствуют симптомы нетрудоспособности (менее трети).

Без особых последствий для самочувствия или трудоспособности всевозможные ссадины, кровоподтеки не являются опасностью.

Легкий вред устанавливается, когда:

• присутствует незначительная общая нетрудоспособность менее 10%;
• расстройство протекает до 21 дня, от времени причинения увечья.

Когда тяжесть потери здоровья не квалифицируют

В определенных обстоятельствах определить опасность заболевания объективно невозможно.

Рекомендательные критерии могут устанавливаться только по объективной информации из медкарт, или полученной при непосредственном освидетельствовании конкретного лица. Если указанные сведения отсутствуют, эксперт указывает об этом в заключении.

Судмедэксперт не устанавливает по объективным причинам тяжесть нарушения, если:

• достоверно не диагностированы увечья или заболевания пострадавшего, неясна клиника, недостаточные сведения исследований.
• на основании медобследования лица, изучения медкарт невозможно определить сущность расстройства здоровья;
• на момент освидетельствования неясен конечный исход болезненного состояния, не угрожающего жизни;
• отсутствует медицинская документация либо в ней недостаточно информации, что не позволяет определить тяжесть заболеваний;
• обследуемый не являлся и невозможно его доставить для прохождения экспертизы, отказался от освидетельствования, что лишает возможности объективно оценить утрату здоровья, клинику, конечный исход.

При изложенных обстоятельствах в экспертном заключении излагаются причины, которые не допускают оценку тяжести увечий, указывается перечень необходимых данных, определяется сроки повторного обследования.

Как заказать медицинскую экспертизу по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека в центре экспертизы и оценки «Альянс»

Судмедэксперт определяет тяжесть вреда здоровья у конкретного человека.

Недопустимо с точки зрения профессионализма оценивать тяжесть заболевания по принципу аналогии либо на основании средних статистических показателей.

Неуместны любые предварительные выводы и предположительные суждения о степени нарушения здоровья вследствие внешних факторов.

Стоимость судебно медицинской экспертизы по определению тяжести вреда здоровью составляет от 20 000 рублей. Ее стоимость компенсируют в числе общих судебных издержек.